Medicininių atliekų tvarkymas

Medicininių atliekų tvarkymo gera praktika

Medicininių atliekų tvarkymo gerą praktiką sudaro daug įvairių procedūrų. 

• Gera medicininių atliekų tvarkymo praktika: 
  • tai kokybės garantavimo sistema, kurios reikalavimai apima procesą nuo atliekų susidarymo iki jų šalinimo, 
  • tai normų, nustatančių kokybės reikalavimus, laikymasis, 
  • tai surinkimo, rūšiavimo, gabenimo, šalinimo ir kontrolės  procesų visuma. 

Kokybės užtikrinimas

• Kokybės užtikrinimo sistema turi būti tinkamai pagrįsta dokumentais, o jos efektyvumas nuolat kontroliuojamas. 
• Kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga turi parengti aprašą, apimantį įstaigos medicininių atliekų tvarkymo strategiją bei atsakomybę. 
• Tokio pobūdžio vidaus dokumentai turi būti tvirtinami įstaigos vadovo įsakymu, su jais turi būti supažindintas personalas, tiesiogiai tvarkantis medicinines atliekas. 
• Procedūrų aprašas turi būti nuolat peržiūrimas, atnaujinamas arba keičiamas. 
• Visoms kokybės užtikrinimo sistemos grandims turi būti skiriamos tinkamos reikiamo dydžio patalpos, įranga ir priemonės, turi dirbti pakankamas kompetentingų darbuotojų skaičius. 

Medicininių atliekų tvarkymo geros praktikos diegimas prasideda nuo paprastų žingsnių:

• Atliekų kiekio mažinimas.
• Medicininių atliekų atskyrimas nuo kitų atliekų.
• Medicininių atliekų ženklinimas.
• Medicininių atliekų surinkimas.
• Medicininių atliekų saugojimas.
• Medicininių atliekų gabenimas.
• Medicininių atliekų apskaita.
• Medicininių atliekų kenksmingumo pašalinimas.
• Medicininių atliekų utilizavimas.
• Darbuotojų, susijusių su medicininių atliekų tvarkymu,  mokymas.
• Darbuotojų sauga ir sveikata.

Medicininių atliekų surinkimas ir rūšiavimas

• Visos medicininės atliekos pradedamos tvarkyti susidarymo vietoje. 
• Darbo vietose, kuriose yra infekuotų medicininių atliekų, turi būti dezinfekcijos priemonių, apsaugos priemonių, vientisumo pažeidimo ir kūno paviršių užteršimo atvejams.
• Tvarkant pavojingas medicinines atliekas privaloma vadovautis darbuotojų saugos ir sveikatos reikalavimais, nurodytais atitinkamų pavojingų medicininių atliekų saugaus tvarkymo instrukcijose.
• Pradėti dirbti su pavojingomis medicininėmis atliekomis galima tik įvertinus profesinę riziką ir įdiegus būtinąsias prevencines priemones, nurodytas Lietuvos Respublikos darbuotojų saugos ir sveikatos įstatyme. 
• Įstaiga, tvarkanti medicinines atliekas, privalo organizuoti darbo vietų higieninį įvertinimą. 
• Darbo su medicininėmis atliekomis vietas, kurių darbo aplinka privalo būti įvertinta, turi numatyti darbdavys. 
• Darbo vietoje esančių medicininių atliekų kiekis neturi viršyti darbdavio nustatyto kiekio. 
• Draudžiama valgyti, gerti ir rūkyti patalpose, kuriose tvarkomos medicininės atliekos.
• Tvarkant infekuotas medicinines atliekas būtina vadovautis darbuotojų apsaugos nuo biologinių medžiagų poveikio darbe nuostatais.
• Patalpos, kuriose rūšiuojamos medicininės atliekos ir pašalinamas jų kenksmingumas, turi būti pažymėtos specialiais įspėjamaisiais ir įpareigojančiais ženklais. 
• Darbo vietose, kur galima tarša medicininėmis atliekomis, turi būti įspėjantys apie pavojų ženklai bei nurodyta, kokių saugos priemonių privalo laikytis darbuotojai ir kokiomis medicininių atliekų kenksmingumo pašalinimo priemonėmis jie turi naudotis šioms atliekoms išsipylus (išsibarsčius).

Medicininių atliekų, susidarančių sveikatos priežiūros įstaigose, tvarkymo schema

Rūšiavimas

• Kiekviena medicininių atliekų grupė sudedama į tam tikrą pakuotę. 
• Tuo pat metu atliekos ir rūšiuojamos. 

Rūšiuoti atliekas po surinkimo labai pavojinga, todėl griežtai draudžiama. 

Medicininių atliekų pakavimas ir ženklinimas

• Pakavimas – tai svarbiausia apsaugos priemonė nuo traumų ir infekcijų pavojaus. Pagal Atliekų tvarkymo taisykles, saugomos ar gabenamos pavojingos atliekos turi būti supakuotos taip, kad nekeltų pavojaus žmonių sveikatai ir aplinkai
• Pakuotės, konteineriai turi būti sukonstruoti ir pagaminti taip, kad juose esančios pavojingos atliekos negalėtų išsipilti, išsibarstyti, išgaruoti ar kitaip patekti į aplinką. 
• Pakuočių, konteinerių medžiagos turi būti atsparios juose supakuotų pavojingų atliekų ir atskirų jų komponentų poveikiui ir nereaguoti su šiomis atliekomis ar jų komponentais;
• Pakuočių, konteinerių dangčiai ir kamščiai turi būti tvirti ir sandarūs, sukonstruoti ir pagaminti taip, kad juos būtų galima saugiai atidaryti ir uždaryti (atkimšti ir užkimšti), kad perkėlimo ar vežimo metu nesutrūktų, neatsilaisvintų ir neatsidarytų, ir juose esančios medžiagos nepatektų į aplinką.
• Visi saugomų, gabenamų pavojingų atliekų konteineriai ar pakuotės turi būti paženklinti. 
• Pavojingų atliekų ženklinimo etiketė ir joje pateikiama informacija turi būti aiškiai matoma, atspari aplinkos poveikiui.

Medicinines atliekas būtina iš karto surinkti į tam skirtą pakuotę. 

• Visos pakavimo medžiagos turi būti tvirtos, atsparios trinčiai, dūriams, nelaidžios drėgmei ir dujoms, degdamos neišskirti kenksmingų medžiagų. 
• Pakavimo medžiagos negali būti naudojamos antrą kartą – jos turi būti vienkartinės ir šalinamos drauge su įpakuotomis atliekomis. 
• Visos pakuotės turi būti sandarios. 
• Jeigu įvyksta incidentas ir pakuotė pažeidžiama, atliekos perpakuojamos laikantis saugos reikalavimų. 
• Draudžiama rūšiuoti jau surinktas medicinines atliekas. 
• Kai medicininių atliekų surinkimo talpykla pripildoma apie ¾, paketas uždaromas, draudžiama atliekas pakuotėje grūsti ar spausti. 
• Pakuotę uždarant naudojamasi visomis asmens apsaugos priemonėmis. 
• Uždarytos talpyklos su medicininėmis atliekomis gabenamos į tarpines arba centrines saugyklas. 
• Šis procesas priklauso nuo sveikatos priežiūros įstaigos dydžio, mažose įstaigose netikslinga turėti tarpines saugyklas. 

Medicininės atliekos susidarančios užkrečiamųjų ligų skyriuose

• Medicininių atliekų, susidarančių užkrečiamųjų ligų gydymo ligoninėse ar kitų ligoninių užkrečiamųjų ligų gydymo skyriuose, pakavimo ir kitokio tvarkymo ypatybė yra ta, kad jos turi būti dezinfekuojamos susidarymo vietose.
• Pavojingos medicininės atliekos turi būti atskirtos nuo nepavojingų medicininių bei kitų atliekų. Itin daug dėmesio reikia skirti pakuojant infekuotas atliekas, nes tai yra viena pavojingiausių medicininių atliekų grupių. 
• Pagal PSO rekomendacijas, infekuotos atliekos turi būti ne tik atskirtos mechaniškai, bet ir turi turėti vizualinį atskyrimo požymį. 
• PSO rekomenduoja vizualiniam infekuotų atliekų atskyrimui naudoti geltoną spalvą, kitaip tariant, infekuotas atliekas pakuoti į geltonos spalvos pakuotę. 
• Medicininės atliekos turi būti saugomos specialioje talpykloje (plombuotuose konteineriuose, pakuotėse), aiškiai ir įskaitomai paženklintoje etiketėmis, kuriose nurodomas saugomų medicininių atliekų pavojingumo simbolis ir pavojingumo nuoroda. 
• Etiketėje turi būti nurodyta kompetentingo asmens, turinčio teisę atidaryti talpyklą su pavojingomis medicininėmis atliekomis, vardas, pavardė, pareigos. 
• Ant kiekvienos infekuotų atliekų pakuotės turi būti užklijuota nustatytos formos etiketė.
• Etiketės turi būti lengvai pastebimos ir tvirtai pritvirtintos prie pakuotės.
• Ant medicininių atliekų, kuriose yra pavojingų cheminių medžiagų, pakuočių turi būti pritvirtinti gerai matomi įspėjamieji ir pavojaus ženklai, nurodyti Pavojingų cheminių atliekų ir preparatų klasifikavimo ir ženklinimo tvarkoje.

Atskirų medicininių atliekų grupių pakavimas

• Laboratorijų atliekos  turi būti pakuojamos į dviejų sluoksnių plastikinius nepermatomus maišus arba į plastikinius konteinerius.
• Skystosios medicininės atliekos  turi būti pakuojamos į plastikinius konteinerius .
• Anatominė medžiaga turi būti pakuojama į dviejų sluoksnių plastikinius nepermatomus maišus arba į plastikinius konteinerius. Kūno dalys ir organai turi būti pakuojami atskiroje pakuotėje, atskyrus šią atliekų grupę nuo kitų medicininių ir buitinių atliekų.
• Panaudoti aštrūs daiktai turi būti pakuojami į sandarius ir atsparius dūriams vienkartinius plastikinius konteinerius. Konteineryje turi būti įtaisas adatoms nuo korpusų atskirti. Nesant tokio įtaiso konteineryje, į jį turi būti metamas švirkštas su adata, neatskyrus jos nuo korpuso. Aštrių daiktų konteineriai turi būti pripildomi ne daugiau kaip ¾ tūrio. Pripildyti konteineriai uždaromi, kad aštrūs daiktai tvarkant, laikant, gabenant, kraunant neiškristų, skysčiai neišsipiltų ar neišsitaškytų. Panaudoti aštrūs daiktai turi būti pakuojami atskiroje pakuotėje.
• Panaudoti vienkartiniai gaminiai turi būti pakuojami į dviejų sluoksnių plastikinius maišus arba į kartonines dėžes, išklotas plastiku.
• Neinfekuoti aštrūs daiktai turi būti pakuojami į sandarius ir atsparius dūriams vienkartinius plastikinius konteinerius. 
• Nenaudotini prietaisai, kuriuose yra gyvsidabrio, sudaužyti gyvsidabrio termometrai, metalo lydiniai su gyvsidabriu, klinikinių laboratorijų cheminių reagentų, fotochemikalų atliekos, rentgeno nuotraukos turi būti pakuojami į atskiras pakuotes, ženklinami pagal atliekų tvarkymo taisyklių reikalavimus ir perduodami vežėjui. 
• Farmacinės atliekos pakuojamos į sandariai uždaromas dėžes, išklotas plastiku, arba į 10–30 litrų talpos plastikinius maišus, arba daugkartinius specialius konteinerius. Kiekvienos grupės pakuotė turi būti pažymima specialia ženklinimo etikete.
• Nepavojingos medicininės atliekos pakuojamos į bet kokios spalvos (išskyrus pasirinktąją spalvą infekuotoms atliekoms) pakuotę. Ant supakuotų nepavojingų medicininių atliekų pakuotės užrašomas jų pavadinimas, atitinkamas kodas ir atliekos perduodamos vežėjui. Pakuotės turi būti vienkartinės ir šalinamos su turiniu. Pažeidus pakuotę pakavimo metu, nepavojingos medicininės atliekos turi būti perpakuojamos laikantis saugos reikalavimų. Perdirbti skirtos nepavojingos plastikinės medicininės atliekos pakuojamos atskirose pakuotėse.