Kraujavimo stabdymas: pirmoji pagalba pagal ERC 2025

Marius pjovė malkas sodyboje, kai grandininis pjūklas slystelėjo per šlaunį. Kraujas tryško pulsuodamas. Jo žmona Rūta žinojo tik vieną dalyką – reikia spausti. Ir būtent tai išgelbėjo gyvybę, kol atvyko greitoji. Nesuvaldytas kraujavimas yra viena dažniausių išvengiamų mirties priežasčių: nuo didelio kraujavimo žmogus gali mirti per kelias minutes, dar prieš atvykstant medikams. Todėl ką daryti turi mokėti kiekvienas.

Šis tekstas – priminimas pagal naujausias Europos gaivinimo tarybos (ERC) 2025 m. pirmosios pagalbos gaires. Jis tinka ir tiems, kurie mokymus jau baigė ir nori atnaujinti žinias, ir tiems, kurie tik ruošiasi.

Svarbu: ši informacija yra edukacinė ir nepakeičia praktinių pirmosios pagalbos mokymų. Kritiniu atveju pirmiausia skambinkite 112.

Kodėl kraujavimas toks pavojingas?

Suaugusio žmogaus organizme telpa maždaug 5 litrai kraujo. Netekus apytiksliai trečdalio, ištinka gyvybei pavojingas šokas. Sparčiai tekant arteriniam kraujui (ryškiai raudonas, tryškantis pulsais), kritinį kiekį galima prarasti per kelias minutes. Būtent todėl greitoji pagalba čia yra ne pirmas, o antras žingsnis – pirmiausia kraujavimą stabdo šalia esantis žmogus.

ERC 2025 gairėse nesuvaldytas kraujavimas įvardijamas kaip galimai išvengiama mirties priežastis, o šalia esančiųjų veiksmai gali nulemti baigtį. Neatsitiktinai nuoseklaus nukentėjusiojo vertinimo schemoje (ABCDE) gyvybei pavojingo kraujavimo sustabdymas yra pats pirmas veiksmas – dar prieš kvėpavimo takų patikrą.

Kaip sustabdyti kraujavimą: eskaluojantis metodas pagal ERC 2025

ERC 2025 gairės rekomenduoja eskaluojantį (laipsnišką) metodą: pradedama nuo paprasčiausio veiksmo, o jei jis nepadeda, pereinama prie stipresnio. Seka tokia: tiesioginis spaudimas → tvarstis į žaizdą → spaudžiamasis tvarstis → žnyplė.

1 žingsnis. Tiesioginis spaudimas ranka

Tvirtai spauskite kraujuojančią žaizdą tiesiogiai – ranka (jei turite, mūvėkite pirštines), per tvarstį ar bet kokią švarią medžiagą. Spauskite stipriai ir nenutraukdami. Daugumą kraujavimų pavyksta suvaldyti vien šiuo veiksmu.

2 žingsnis. Hemostatinis arba paprastas tvarstis į žaizdą

Jei kraujavimas nesiliauja, įspauskite tvarstį tiesiai į žaizdą (į kraujavimo šaltinį), o ne tik uždenkite paviršių. Geriausiai tinka hemostatinis tvarstis – jame esanti medžiaga skatina kraujo krešėjimą. Jei tokio nėra, naudokite paprastą marlę ar švarią medžiagą. Uždėję tvarstį, ir toliau tvirtai spauskite ant viršaus.

3 žingsnis. Spaudžiamasis tvarstis

Kai kraujavimas suvaldytas, uždėkite spaudžiamąjį tvarstį, kuris palaiko spaudimą, kad galėtumėte atlaisvinti rankas. Jei kraujas prasisunkia – nenuimkite pirmojo tvarsčio, o dėkite antrą ant viršaus.

4 žingsnis. Žnyplė (turniketas) – nesuvaldytam galūnės kraujavimui

Jei stiprus galūnės (rankos ar kojos) kraujavimas nesustoja spaudžiant, kuo greičiau uždėkite žnyplę. Pagal ERC 2025 ją dėkite maždaug 5–7 cm virš žaizdos (arčiau liemens), ne ant sąnario, ir veržkite, kol kraujavimas sustos. ERC 2025 aiškiai nurodo: galūnės kraujavimui, kurio nesuvaldo tiesioginis spaudimas, žnyplę reikia uždėti kuo anksčiau.

Būtinai užrašykite žnyplės uždėjimo laiką (ant jos arba ant nukentėjusiojo odos) – tai svarbu medikams. Uždėtos žnyplės savarankiškai neatlaisvinkite.

Praktinių žnyplės ir tvarsčio įgūdžių geriausia išmokti su instruktoriumi – jų mokoma pirmosios pagalbos mokymuose.

Ko NEDARYTI

• Netraukite iš žaizdos įstrigusio daikto (peilio, stiklo) – jis gali spausti pažeistą kraujagyslę ir mažinti kraujavimą. Spauskite aplink jį.
• Nenuimkite prakraujavusio tvarsčio – dėkite naują ant viršaus.
• Nedelskite žnyplės, jei galūnės kraujavimas gyvybei pavojingas ir nesuvaldomas – vėlavimas kainuoja gyvybę.
• Neužmirškite savo saugumo – jei įmanoma, mūvėkite pirštines, saugokitės sąlyčio su krauju.

„Stop the Bleed” ir pasiruošimas iš anksto

ERC atkreipia dėmesį, kad žnyplės ir hemostatiniai tvarsčiai tampa vis prieinamesni, o visuomenės mokymo programos (pavyzdžiui, tarptautinė „Stop the Bleed”) padeda žmonėms drąsiau ir veiksmingiau stabdyti kraujavimą. Darbovietėse, kur rizika didesnė (miško darbai, statybos, gamyba, pjovimo įrankiai), ERC rekomenduoja pirmosios pagalbos rinkiniuose turėti žnyplę ir hemostatinį tvarstį, o darbuotojus – apmokyti juos naudoti.

Kas darbovietėje privalo mokėti suteikti pirmąją pagalbą ir turėti tinkamas priemones, aiškinama straipsnyje kas privalo suteikti pirmąją pagalbą. O pirmosios pagalbos mokymuose šie veiksmai atliekami praktiškai, pagal naujausias ERC gaires.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kada dėti žnyplę, o kada pakanka spaudimo?

Pradedama visada nuo tiesioginio spaudimo. Žnyplė skirta galūnės kraujavimui, kurio nepavyksta suvaldyti spaudimu ir hemostatiniu tvarsčiu – tada ją dėti reikia kuo greičiau. Kaklo ar liemens kraujavimui žnyplė netinka – ten spaudžiama ir kišamas hemostatinis tvarstis.

Ar žnyplė nepakenks galūnei?

Šiuolaikinės gairės žnyplę vertina kaip gyvybę gelbstintį veiksmą. Trumpalaikis jos uždėjimas gyvybei pavojingam kraujavimui yra pateisinamas – gyvybė svarbiau. Todėl svarbu užrašyti uždėjimo laiką ir kuo greičiau perduoti nukentėjusįjį medikams.

Ką daryti, jei nėra tvarsčių?

Spauskite žaizdą bet kokia po ranka esančia švaria medžiaga (drabužiu, rankšluosčiu). Svarbiausia – nenutraukiamas, tvirtas spaudimas, kol atvyks pagalba.

Ar reikia nuplauti žaizdą prieš spaudžiant?

Ne. Esant gyvybei pavojingam kraujavimui, laikas brangus – iškart spauskite. Sustabdyti kraujavimą svarbiau nei valyti žaizdą.

Kuo hemostatinis tvarstis skiriasi nuo paprasto?

Hemostatiniame tvarstyje yra medžiagos, kuri skatina kraujo krešėjimą, todėl jis padeda greičiau sustabdyti stiprų kraujavimą. Jei tokio nėra, naudokite paprastą marlę ar švarią medžiagą ir tvirtai spauskite.