Agoninis kvėpavimas: kaip atpažinti ir kodėl apgauna

Šiaulių sporto salėje treniruotės metu vyresnis vyras staiga susmuko. Kol Rasa bėgo prie jo, pastebėjo, kad krūtinė vis dar retkarčiais kilstelėja, o iš gerklės girdisi trūkčiojantis garsas. „Kvėpuoja”, – nusprendė aplinkiniai ir laukė greitosios nieko nedarydami. Iš tikrųjų tai buvo ne kvėpavimas, o agoninis kvėpavimas – vienas klastingiausių širdies sustojimo požymių, dėl kurio kasmet prarandama brangių minučių.

Būtent šis požymis, pasak Europos gaivinimo tarybos (ERC), lieka didžiausia kliūtimi laiku atpažinti širdies sustojimą. Žmogus, kuris „tarsi kvėpuoja”, atrodo gyvas, todėl aplinkiniai delsia pradėti gaivinimą – o kiekviena delsimo minutė mažina išgyvenimo tikimybę.

Šis tekstas – priminimas pagal naujausias ERC 2025 m. pagrindinio gaivinimo (BLS) gaires. Jis skirtas tiek jau baigusiems mokymus, tiek besiruošiantiems.

Svarbu: ši informacija yra edukacinė ir neatstoja praktinių pirmosios pagalbos mokymų. Įtardami širdies sustojimą, pirmiausia skambinkite 112.

Kas yra agoninis kvėpavimas?

Agoninis kvėpavimas (dar vadinamas agoniniais atodūsiais) – tai nenormalus kvėpavimo pobūdis, kuris pasireiškia iškart po širdies sustojimo. Žmogus kelis kartus reti, lėtai, garsiai ar trūkčiodamas gaudo orą, tarsi žiaukčiotų ar dūsautų. Tai atsiranda dėl to, kad smegenų kamienas dar kurį laiką siunčia paskutinius kvėpavimo signalus, nors širdis jau nebeplaka veiksmingai.

Svarbiausia suprasti štai ką: agoninis kvėpavimas NĖRA normalus kvėpavimas. Pagal ERC 2025 gaires žmogus, kuriam būdingas tik agoninis kvėpavimas, laikomas nekvėpuojančiu, ir jam reikia nedelsiant pradėti gaivinimą.

Kaip dažnai pasitaiko agoninis kvėpavimas?

ERC 2025 gairėse nurodoma, kad agoninis kvėpavimas stebimas 30–60 % širdies sustojimo atvejų, dažniausiai pačioje sustojimo pradžioje. Tai reiškia, kad maždaug kas antru atveju liudininkas gali pamatyti šiuos apgaulingus atodūsius ir suklysti manydamas, kad žmogus kvėpuoja.

Yra ir gera žinia: agoninis kvėpavimas rodo, kad smegenų kamienas dar veikia, ir gairėse jis siejamas su geresne gaivinimo baigtimi. Kitaip tariant, tai požymis, kad veikti verta nedelsiant – laiku pradėtas gaivinimas tokiam žmogui suteikia realią galimybę.

Kaip atpažinti agoninį kvėpavimą?

Kvėpavimą tikrinkite ne ilgiau kaip 10 sekundžių, taikydami paprastą taisyklę „žiūrėk, klausyk, jausk”: žiūrėkite, ar taisyklingai kyla ir leidžiasi krūtinė, klausykitės kvėpavimo garsų ir jauskite orą savo skruostu.

ERC gairėse agoninį kvėpavimą apibūdina šie žodžiai: oro gaudymas, vos girdimas ar retas kvėpavimas, dejavimas, dūsavimas, gurgimas, garsus ar knarkiantis garsas, sunkus ar įtemptas kvėpavimas. Jei matote ką nors panašaus:

• kvėpavimas retas ir netaisyklingas (ne ramus ir vienodas);
• girdisi gargaliuojantys, žiaukčiojantys ar knarkiantys garsai;
• krūtinė kyla tik retkarčiais, su ilgomis pauzėmis;

elkitės taip, lyg žmogus nekvėpuotų. Jei per 10 sekundžių abejojate, ar kvėpavimas normalus, ERC nurodo abejonę spręsti gaivinimo naudai.

Kuo agoninis kvėpavimas skiriasi nuo normalaus?

Požymis	Normalus kvėpavimas	Agoninis kvėpavimas
Ritmas	Reguliarus, vienodas	Retas, netaisyklingas, su pauzėmis
Garsas	Tylus	Gargaliavimas, žiaukčiojimas, knarkimas
Krūtinės judesys	Tolygus kilimas ir leidimasis	Tik retkarčiais, trūkčiojantis
Ką reiškia	Žmogus kvėpuoja	Širdies sustojimas – reikia gaivinti

Kodėl agoninis kvėpavimas taip dažnai apgauna?

Pagrindinė priežastis – jis atrodo kaip gyvybės požymis. Žmogus juda, girdisi garsai, krūtinė kilnojasi, todėl liudininkui atrodo, kad viskas ne taip blogai ir „geriau nieko nedaryti”. ERC gairėse tiesiai įvardijama, kad klaidingas nenormalaus kvėpavimo aiškinimas išlieka didžiausia kliūtimi laiku atpažinti širdies sustojimą.

Papildomai apgauti gali dar du dalykai:

• Traukuliai. Sustojus širdžiai, žmogus kartais trumpai trūkčioja tarsi ištiktas epilepsijos priepuolio. Tai taip pat gali suklaidinti ir atitolinti gaivinimą.
• Sportuojant ištikęs sustojimas. ERC 2025 atkreipia dėmesį, kad sporto metu susmukę žmonės kartais kurį laiką kvėpuoja tolygiau ar net atmerkia akis, todėl gairėse atskirai paminėtas ir dusulingo, uždususio kvėpavimo požymis.

Visais šiais atvejais taisyklė ta pati: jei žmogus nereaguoja ir nekvėpuoja normaliai, pradėkite gaivinimą.

Ką daryti pamačius agoninį kvėpavimą?

Jei nereaguojančiam žmogui būdingas tik agoninis kvėpavimas, pagal ERC 2025 veikite taip:

1. Skambinkite 112 ir įjunkite telefono garsiakalbį, kad galėtumėte veikti laisvomis rankomis. Pagal naujausias gaires skambinti reikia nedelsiant – nelaukite, kol galutinai įsitikinsite dėl kvėpavimo.
2. Pradėkite krūtinės paspaudimus. Delno pagrindą uždėkite krūtinės viduryje (apatinėje krūtinkaulio dalyje), kitą ranką – ant viršaus, pirštus sunerkite, rankas laikykite tiesias.
3. Spauskite ritmingai – bent 5 cm gyliu (bet ne daugiau kaip 6 cm), 100–120 kartų per minutę, po kiekvieno paspaudimo leisdami krūtinei visiškai pakilti.
4. Jei mokate ir norite – po 30 paspaudimų atlikite 2 įpūtimus (30:2). Jei to daryti negalite ar nemokate, atlikite tik paspaudimus be pertraukos.
5. Kai atsiranda AED (automatinis išorinis defibriliatorius), įjunkite jį ir vykdykite balso nurodymus. Tęskite iki medikų atvykimo.

Išsamiau visą seką rasite straipsnyje apie gaivinimą ir AED naudojimą.

Nebijokite pradėti. ERC pabrėžia, kad tinkamai pradėti krūtinės paspaudimai žmogui, kuris iš tikrųjų nėra ištiktas širdies sustojimo, rimtos žalos nepadaro. Kur kas pavojingiau nieko nedaryti, kai žmogui gaivinimo reikia.

Trumpa santrauka

Situacija	Ką daryti
Nereaguoja, kvėpuoja normaliai (reguliariai, tyliai)	Stabili šoninė padėtis, 112, stebėti kvėpavimą
Nereaguoja, kvėpuoja tik agoniškai (gaudo orą, gargaliuoja)	Laikyti nekvėpuojančiu: 112 ir nedelsiant gaivinimas
Nereaguoja, visai nekvėpuoja	112 ir nedelsiant gaivinimas, AED
Trūkčioja tarsi traukuliai, paskui nereaguoja ir nekvėpuoja normaliai	Laikyti širdies sustojimu: 112 ir gaivinimas

Šie sprendimai skamba paprastai, tačiau lemiamą akimirką ranka daro tik tai, ką jau yra dariusi. Atpažinti agoninį kvėpavimą ir be baimės pradėti gaivinimą geriausiai išmokstama praktiškai – su instruktoriumi, ant manekeno. To mokoma pirmosios pagalbos mokymuose pagal naujausias ERC gaires.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar agoninis kvėpavimas reiškia, kad žmogus kvėpuoja?

Ne. Nors agoninis kvėpavimas atrodo ir skamba kaip kvėpavimas, pagal ERC 2025 gaires jis nėra normalus kvėpavimas. Tai širdies sustojimo požymis, todėl toks žmogus laikomas nekvėpuojančiu ir jį reikia nedelsiant gaivinti.

Kaip atskirti agoninį kvėpavimą nuo normalaus?

Normalus kvėpavimas yra reguliarus, tylus ir tolygus. Agoninis kvėpavimas yra retas, netaisyklingas, dažnai su gargaliuojančiais, žiaukčiojančiais ar knarkiančiais garsais, o krūtinė kyla tik retkarčiais. Kvėpavimą tikrinkite ne ilgiau kaip 10 sekundžių pagal taisyklę „žiūrėk, klausyk, jausk”.

Ką daryti, jei nesu tikras, ar tai agoninis kvėpavimas?

Abejonę spręskite gaivinimo naudai. ERC gairėse nurodoma, kad jei nereaguojantis žmogus nekvėpuoja normaliai, reikia pradėti gaivinimą. Neveikimas pavojingesnis nei gaivinimas, kurio galbūt nereikėjo.

Kodėl žmogus po širdies sustojimo dar kelis kartus įkvepia?

Tai agoniniai atodūsiai – smegenų kamienas dar kurį laiką siunčia paskutinius kvėpavimo signalus, nors širdis jau nebeplaka veiksmingai. Tokie atodūsiai dažniausiai pasireiškia pačioje sustojimo pradžioje ir greitai išnyksta, todėl svarbu nedelsti.

Ar traukuliai gali reikšti širdies sustojimą?

Taip. Sustojus širdžiai, žmogus kartais trumpai trūkčioja tarsi ištiktas priepuolio. Jei po trūkčiojimo žmogus lieka nereaguojantis ir nekvėpuoja normaliai, tai reikia laikyti širdies sustojimu ir pradėti gaivinimą.

Ar galiu pakenkti, jei pradėsiu gaivinti kvėpuojantį žmogų?

ERC nurodo, kad rizika pakenkti pradėjus krūtinės paspaudimus žmogui, kuris iš tikrųjų nėra ištiktas širdies sustojimo, yra maža ir gerokai mažesnė nei žala, patiriama dėl uždelsto gaivinimo. Todėl kilus abejonei reikia veikti.